高血脂是引起人类动脉粥样硬化性疾病的主要危险因素，它会导致肝部功能损伤；会导致冠心病；会危害冠状动脉，形成粥样硬化；也会导致高血压，所以高血脂的治疗也很重要。
本期医生课堂，我院药剂师邵莉同志来跟大家谈谈降脂药物的选择。
调血脂药物有三类：
（一）主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白的药物
（二）主要降低甘油三酯（TG）及极低密度脂蛋白（VLDL）的药物
（三）多烯脂肪酸类
（一）主要降低总胆固醇和低密度脂蛋白的药物
1羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类药物）其有显著的降胆固醇作用，耐受性良好。主要有洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀和阿托伐他汀等。适合于杂合子家族性和非家族性Ⅱa型高脂蛋白血症，Ⅱb型和Ⅲ型高脂蛋白血症也可应用；还可用于2型糖尿病和肾病综合征引起的高胆固醇血症。对纯合子家族性高脂血症难以生效，对高甘油三酯血症疗效不显著。对肾功能有一定的保护和改善作用。他汀类对再狭窄有一定的预防效应。他汀类能通过增加动脉粥样硬化斑块的稳定性或使斑块缩小而减少脑卒中或心肌梗死的发生。还可用于缓解器官移植后的排斥反应和治疗骨质疏松症。
2胆汁酸结合树脂如考来烯胺，其为苯乙烯型强碱性阴离子交换树脂类，不溶于水，不易被消化酶破坏。用于Ⅱa、家族性杂合子高脂血症，4~7天生效，2周内达最大效应。对Ⅱb型高脂血症，应与降TG和VLDL的药物配合应用。
（二）主要降低甘油三酯（TG）及极低密度脂蛋白（VLDL）的药物
1贝特类该类药物有吉非罗齐、苯扎贝特、非诺贝特、环丙贝特等。主要用于原发性高TG血症，对Ⅲ型高脂血症和混合型高脂血症也有较好疗效，也可用于2型糖尿病的高脂血症。但是各药的效应不同。如非诺贝特除调血脂外，尚可降低血尿酸水平，可用于伴有高尿酸血症的患者。苯扎贝特能改善糖代谢，可用于糖尿病伴有TG血症患者。
2烟酸类烟酸为维生素B族之一，是一广谱调血脂药，对多种高脂血症有效，对Ⅱb和Ⅳ型最好，也可用于心肌梗死。
（三）多烯脂肪酸类
1n-3型多烯脂肪酸主要有二十碳五烯酸（EPA）、二十二碳六烯酸（DHA）和α-亚麻酸（α-LNA）等长链多烯脂肪酸，含于海洋生物藻、鱼及贝壳类中。若与他汀类合用可增强疗效，亦可适用糖尿病并发高脂血症等。
2n-6型多烯脂肪酸包括亚油酸（LA）和γ-亚麻油酸（γ-LNA），主要含于玉米油、葵花籽油、红花油、亚麻籽油等植物油中，降脂作用较弱，临床应用疗效不定。
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