他汀类药物是目前临床上广泛使用的降脂药物，可以有效降低胆固醇及低密度脂蛋白，稳定动脉粥样硬化斑块，明显降低心脏病发作与卒中的风险。他汀类药物应用广泛，为合理使用此类药物，有哪些问题要注意呢？
他汀类药物，该晚上吃还是早上吃？1肝脏24小时都在合成胆固醇。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀：半衰期较长，可抑制24小时胆固醇合成，因此降脂作用大，可任意时间服用。
2胆固醇的合成在0:00~3:00达到高峰。
辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀：口服吸收快，半衰期短，因此此类降脂药需睡前服用。
对于他汀不耐受的患者，该如何管理血脂？临床上调脂药物大体上可分为两大类：主要降低胆固醇的药物和主要降低甘油三酯（TG）的药物。其中，他汀类药物是血脂异常药物治疗的基石，而对于他汀不耐受（即使用他汀副作用大，或降脂效果不佳）的患者，该如何管理血脂呢？
1首先从种类、剂量、时间上调整。
药物之间相互作用，是导致不他汀不耐受的常见原因，建议停用成分不明、疗效不确切的药物；
更换另一种药代动力学与代谢途径不同的他汀；
尝试减半，很多患者不能耐受常规剂量他汀，但降低用药剂量后则可以耐受；
每周2-3次服用长半衰期的他汀，或停药后过一段时间再次启用他汀。
2加用其他药物，常用的如：
他汀+依折麦布
依折麦布能有效抑制肠道内胆固醇的吸收，推荐剂量为10mg/d。中等强度他汀联合依折麦布是临床常应用的治疗模式，因为：
他汀剂量翻倍，只能使低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）再降低6%，而联合依折麦布可使LDL-C再下降18％左右，且较少增加他汀类的不良反应。
1片他汀加1片依折麦布，降LDL-C效应相当于8片他汀。
简单的说，10mg的他汀加上10mg的依折麦布，相当于80mg他汀的降胆固醇的疗效。
目前，很多血脂指南均推荐他汀联合依折麦布联合降脂治疗。
如何正确理解他汀类药物对肝肾的影响人体中70%~80%的胆固醇是体内肝脏合成的，20%-30%由饮食摄入。他汀类药物作用于肝脏，抑制胆固醇合成。服用他汀后，有少数患者会有一段时间肝酶增高，间断或终止用药后，通常会恢复正常。如肝酶升高至正常上限3倍或更高，需要暂停药物，给予患者保肝治疗，待肝酶恢复正常后，再试行更换一种他汀，并从小剂量开始，同时监测肝功。
慢性肾病患者大多有高血压，一定要同时重视心脑血管的保护。他汀类药物同样不是肾毒药，各国指南都把慢性肾病作为他汀类药物的适应症。
服用他汀类药物时应遵医嘱或咨询药师并仔细阅读药品使用说明书。同时务必注意健康生活方式，低盐低脂低胆固醇均衡饮食加上坚持锻炼身体，才能有效降低心脑血管疾病发生风险。
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