冬季，老人谨防“人生最后一次骨折”
“人生最后一次骨折”，是说这次骨折之后，就再也不会骨折了吗？“当然不是。所谓‘人生最后一次’骨折，指的是在老年人身上极易发生的髋关节骨折。一旦发生这种骨折，很多人的身体便会每况愈下，乃至走到人生的终点。”医院老年骨科主任卢吉高说，老年人行动已不像年轻人那么敏捷，且大多患有不同程度的骨质疏松，摔倒后极易发生骨折，特别是髋关节的骨折。因此，冬季老人出行时应格外注意，避免意外的发生。本报记者刘柱通讯员李清龙老人髋关节骨折很危险 冬季天气寒冷，血管收缩，相应的肌肉、关节变僵硬，对外界的反应能力相对较差；衣服穿的多，身体灵活性下降，容易绊倒摔伤；冬季多雪，雨雪过后马路、菜市场等路面经常湿滑结冰，这些都容易造成出行时意外摔倒。而老年人各器官出现退行性病变，器质性疾患增多，行动迟缓，反应迟钝，更是加大了因意外摔倒而发生骨折的可能性。特别是髋部骨折，已成为继心脑血管疾病和肿瘤后第三大老年人“杀手”。 “从国内外的医学文献来看，老人髋部骨折后一年的死亡率最高可达50%，最低的也有20%左右。”卢吉高说，因为发生这种骨折的人，往往年龄都比较大，身体条件也相对较差，很多人都会有一些高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等基础病，而患者及家人往往也由此会做出一个错误的选择，他（她们）往往认为患者年龄大了，手术风险更大，从而选择卧床静养。 “对于髋部骨折，手术本身只有极低的死亡风险。”卢吉高说，手术虽然也不是“百分之百包好”，但有数据显示，对于髋部骨折，手术本身大约只有4%的死亡风险。对髋部骨折的老人，最大的威胁来自于延迟手术、保守治疗，以及长期卧床引起的各种并发症。因为骨折卧床的老人吃喝拉撒全都要在床上解决，会在短期内开始肌肉萎缩、消瘦以及衰老加速等情况，而由此产生的各类并发症则会进一步加剧这一过程。长期卧床容易产生并发症 “生活中很多人都会听到或者遇到这种情况，那就是‘某位老人，身体健朗，却因为跌了一跤，莫名其妙人就没了’。”卢吉高说，造成这种情况的原因，往往就是髋关节骨折后长期卧床导致的并发症。 肺部感染。很多人会奇怪，髋部骨折和肺部感染有什么关系？简单地说，就是因为髋部骨折不做手术，就需要长期卧床，患者不仅身心痛苦，还非常容易形成坠积性肺炎，并且难于治疗。反之，如果做手术，对于一个熟练的骨科医生，手术仅需半小时，极大地减少了患者术中风险，但患者往往第二天就可以下床进行简单的活动。 血栓。很多老年人本身就有三高的基础病，在长期卧床的情况下势必会导致血流减慢，加大了血栓形成的可能性。而预防最有效的方式是让病人早些下床活动，只要患者能够自由活动，加速血液循环，就能明显减少血栓发生的可能。 褥疮。髋部骨折如果保守治疗需要长期卧床，难于护理，且如果护理不当极易导致褥疮的发生，褥疮一旦发生，非常不容易愈合，很多老人就是因为褥疮逐渐扩大，最终引发了患者的死亡。 总之，遇到髋部骨折，请与医生仔细沟通，如果身体状况允许，无论多大年纪，尽量在48小时内进行手术，然后积极复健。“防摔”是老人冬季出行第一要务 “出行时不小心摔个‘屁墩儿’对很多人来说只是一件小事儿，但对老年人、特别是骨质疏松比较严重的老人，往往就足以导致髋关节骨折了。”卢吉高说，老年人出行，防摔是第一要务。 对于老年人来说，雨雪、道路结冰的天气尽量不要外出。如果不得不外出，也切忌大步疾走，一定要注意采用小碎步行走的方式，这样行走的时候人体对地面施加的力量几乎是垂直于地面的，能够有效地减少“打滑”的现象，同时双手也不要插兜里，否则身体就会失去一些平衡感。而放下手臂走路，一来保持身体平衡，二来一旦出现滑倒时可以快速地做出反应。 同时，一定要穿合脚的鞋子。鞋子过小，会挤脚并让人的步伐凌乱不稳；鞋子过大，会让人失去脚对地面的触感，从而导致摔跤。女性还要特别注意尽量不要穿细高跟的鞋子。高跟鞋本来就会影响身体的正常姿态，使得重心不稳，同时还减少了与地面接触的面积，非常不利于“防滑”，细跟的高跟鞋更是如此。因此，如果爱美的女性确实想穿高跟鞋，还是尽量选择粗跟的比较好。同时，也不要选择塑料底或泡沫底的鞋子和鞋底特别薄或者类似于松糕鞋的鞋子。 此外，夜晚上厕所，一定要先开灯，并且等清醒了再去；浴室、厕所墙面要安装扶手、放置防滑垫、穿防滑鞋。“当然，预防并治疗骨质疏松症，增加骨骼强度，减少骨折可能同样十分必要。”卢吉高说。家庭护理指南 摔倒后，别马上爬起来 “很多人认为，摔倒后只要能站起来走路就没事。”卢吉高说，实际上摔倒后不要马上强行站起，特别是老年人，最好先缓慢活动四肢，确定伤势不重再起身，谨防无移位嵌插型骨折情况发生。 进入冬季，尤其是雪后，路面湿滑，腕关节、髋关节周围组织及关节本身拉伤、骨折，甚至颈椎、腰椎骨折的情况极易发生。而容易发生摔伤的人群主要有4类，即老人、孩子、穿高跟鞋的女性和骑车的人。其中，老年人骨质较为疏松，发生骨折的概率高于年轻人。 如果发生骨折，站起来试走会导致骨折更严重，并产生剧烈的疼痛。需要注意的是，不要揉捏骨折部位，这样不仅会加重骨折，还可能导致骨折断端刺破血管和神经，应用书本、围巾等固定好骨折部位，医院救治。
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