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白药专家和你聊高血脂病人的诊断及用药推

发布时间:2017-11-19 12:25:43   点击数:
一、高血脂的定义

指空腹血清总胆固醇(TC)、总甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)高于正常标准或高密度脂蛋白(HDL-C)低于正常标准。

二、高血脂的诊断

血液检查中,医生会根据总胆固醇值、甘油三酯、HDL胆固醇值中的任何一项异常,初步诊断患者为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、低HDL胆固醇血症、高LDL胆固醇血症中的哪一种,进而根据需要再进行精密检查。

血脂血浆总胆固醇5.2mmol/L是理想水平,其中,LDL3.12mmol/L,HDL1.04mmol/L;5.2~6.2mmol/L为临界;≥6.2mmol/L为过高。血浆甘油三酯1.7mmol/L为理想;1.7~2.3mmol/L为临界;2.3mmol/L为过高。

三、高血脂症的用药分类

他汀类:

作用:

1、调脂:TC降幅为22%---42%,LDL—CH降幅为18%---55%。TG降幅为7%--30%,。升高HDL-CH升幅为5%--15%。

2.心血管:减少血管内皮炎症和内体素生成,稳定或缩小动脉粥样硬化的脂质斑块;抑制血小板聚集,减少脑卒中和心血管事件的发生;改善胰岛素抵抗。他汀类是现有调脂药中降低LDL作用最佳的一类药。

贝丁酸类:

贝丁酸类是降低TG为主要治疗目标时的首选药;

作用:

调脂:TG降幅为20%---50%,TC降幅仅为6%---15%,升高HDL-CH升幅为10%--20%,适用于高TC血症或以高TG升高为主的混合型高血脂症,对高TG低HDL患者的获益更显著。

不良反应:主要以胃肠道反应为主、肝功能异常和肌病。

禁忌:严重的肝肾功能不全患者;胆石症及其他胆囊疾病患者;妊娠及哺乳期妇女。

胆固醇吸收抑制剂:

作用:

使小肠吸收胆固醇降低50%以上,使LDL降低17%--23%,TC降低15%以上,有良好安全性和耐受性,适用于原发性高胆固醇血症的治疗及不能耐受他汀类治疗的高TC患者。对于使用他汀类效果不佳者可单独使用或联合使用

不良反应:胃肠道、肝功能、皮疹。

禁忌:1、肝病患者2、10岁以下儿童3、妊娠哺乳期妇女。

四、高血脂用药的注意事项防治结合、非药物应用相结合;不同种类用药不同;定期复查;药物的联合使用及特殊人群的使用。

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