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面对高血脂,医生该如何规范化操作

发布时间:2017-11-16 12:25:00   点击数:

年5月是中国第二个“胆固醇月”,面对我国心梗、脑梗等严重心脑血管病发病率持续上升的态势,中国卒中学会、中国心血管健康联盟联合推出了“生死时速,当心梗脑梗发生时”为主题的大众宣传教育活动。

最近数据显示,我国成人血脂异常总体患病率高达40.40%,人群血清胆固醇水平的升高,将导致~年间我国心血管事件增加约万。同时,我国儿童青少年高胆固醇血症的明显升高,预示着未来中国成人血脂异常患病及相关疾病负担的持续加重。

LDL-C/TC升高是ACSVD的重要危险因素,降低LDL-C水平,可显著减少ASCVD发病及死亡危险。另外,TG增高或HDL-C降低,与ASCVD发病危险升高也存在一定关联。

鼓励民众采取健康的生活方式,提高血脂异常患者对血脂异常的知晓率、治疗率和控制率,是临床工作者的工作重点。

距离《中国成人血脂异常防治指南》首次制定,至今已经过整整10个年头。去年10月24日,新版(修订版)《中国成人血脂异常防治指南》(以下简称“《指南》”)新闻发布会召开,并在《中国循环杂志》年第10期刊出。

值此“胆固醇月”,让我们一起来回顾一下《指南》要点。

一、血脂与脂蛋白

血脂是血清中的胆固醇、甘油三酯(TG)和类脂(如磷脂)等的总称,它们不溶于水,在血液中和“载脂蛋白”(Apo)结合形成脂蛋白才能得到运输和代谢。

由血脂和载脂蛋白合成的脂蛋白主要分五类:

乳糜微粒(CM):主要成分是TG,将食物中的TG和胆固醇从小肠运到身体其它组织;

极低密度脂蛋白(VLDL):由肝脏合成,将内源性TG转运到身体其它组织;

低密度脂蛋白(LDL):主要成分是胆固醇,将胆固醇运送至身体各部分加以利用,和ASCVD直接相关;

高密度脂蛋白(HDL):胆固醇和蛋白质几乎各占一半,载脂蛋白主要由肝脏和小肠合成,参与“胆固醇逆转运”;

脂蛋白(a)(Lp(a)):确切机制了解尚少,可能与ASCVD相关。

其中,HDL以外的其它脂蛋白中含有的胆固醇的总和,被称为“非-HDL-C”。国际上有血脂指南建议,将非-HDL-C列为ASCVD一级预防和二级预防的首要目标。

二、血脂检测项目

临床上,血值检测的基本项目包括:

总胆固醇(TC);

甘油三酯(TG);

低密度脂蛋白(LDL-C);

高密度脂蛋白(HDL-C)。

此外,下面三个检查项目,也日渐受到







































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