67岁的老李，吸烟史四十余年，患2型糖尿病9年，被诊断为糖尿病肾病、高血压3级、脂肪肝。
老李刚刚被诊断为糖尿病时，只是在偶尔一次体检时发现的，但是因为在糖尿病早期只是血糖高，身体没有任何自觉症状，认为糖尿病不疼不痒，就放松警惕，直至后来出现烦渴、多食、多饮、多尿、体重明显下降，才在家医院住院治疗。
一年后，患者的烦渴、多食、多饮、多尿等症状逐渐消失后，本人擅自停药，并且从不监测血糖。
不久前出现双下肢凹陷性水肿，尿中泡沫增多，综合检查诊断为：2型糖尿病、糖尿病肾病、高血压病3级、脂肪肝。医院重新给予胰岛素及二甲双胍肠溶片、多种降压药综合治疗，但是预后并不乐观。
经人介绍，医院寻求中医治疗。
值得注意的，“糖友”们的肾脏不仅要负责清除体内的代谢产物，还要承受糖尿病发展进程中对肾脏带来的伤害。
而大部分“糖友”是老年人，肾功能在走下坡路。他们往往还伴有高血压、高血脂、微量蛋白尿等损害肾脏的危险因素，这使得糖友们的肾脏更加雪上加霜……
有数据显示，2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中为30%－50%，在住院患者中为40%左右。而糖尿病肾病也是糖友的主要死亡原因之一。
糖尿病患者肾脏受损的几率与风险要远远高于非糖尿病患者。其肾损伤往往在无声无息中发生，症状不易察觉。若早期不加以控制，任由肾功能不可逆地减退，到了中晚期发展成糖尿病肾病，患者的生活质量将不容乐观，治疗难度也大大提高。
王兴明副主任医师
医院内分泌科专家王兴明副主任医师表示，对于肾功能不全的“糖友”，用药是个超级难题。我们知道，包括口服降糖药在内的大部分药物，都通过肝脏代谢、肾脏清除。如果肾功能受损，药物之间相互作用的风险增加，出现低血糖的几率升高，同时会进一步增加肾脏负担。
“糖友”应如何保肾护肾？
首先，药物选择要“肾”重。“糖友”从治疗之初，就要开始进行药物风险管理，优选对肾无负担或负担小的药物，给肾脏减负。切忌不要滥用药物，以免增加肾脏药物损伤的几率，此外，生活上还需戒除吸烟、喝酒等坏习惯。
对糖尿病肾病，中医中药治疗措施在延缓其病情进展上具有重要意义。中药可以明显减少糖尿病肾病早期尿微量白蛋白尿排泄率，保护糖尿病肾病患者肾功能，延缓糖尿病肾病病理进程。
第二，至少每年查一次肾功能。尿白蛋白和GFR（肾小球滤过率）是目前糖尿病肾病的主要筛检项目。一旦确诊糖尿病，应每年至少要做一次肾功能检测。
第三，观察自己的小便。泡沫尿、尿量增多、身体不同部位的水肿、血压升高，都是肾病早期的主要表现。还有些人可能出现恶心、呕吐、乏力等症状。“糖友”若发现自己有这些症状，医院做好糖尿病肾病的筛查，以便早期诊断和用药，及早控制病情。
每一个疾病的发展都是一个渐进的过程，糖尿病肾病也不例外，如果可以早发现早干预，就可以避免严重糖尿病肾病的发生。
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