流行病学研究发现,SLE患者心血管疾病发生率较高,为普通人群的5—6倍,35~44岁女性患者发生冠心病的风险是同龄人的50倍。
血脂是血浆中的中性脂肪(甘油三酯和胆固醇)和类脂(磷脂、糖脂、固醇、类固醇)的总称,广泛存在于人体中。它们是生命细胞的基础代谢必需物质。一般说来,血脂中的主要成份是甘油三酯和胆固醇,其中甘油三酯参与人体内能量代谢,而胆固醇则主要用于合成细胞浆膜、类固醇激素和胆汁酸。
系统性红斑狼疮是累及多系统多器官的自身免疫病。流行病学研究发现,SLE患者心血管疾病发生率较高,为普通人群的5—6倍,35~44岁女性患者发生冠心病的风险是同龄人的50倍。血脂代谢紊乱是心血管疾病发生的高危因素。越来越多的研究表明SLE普遍存在血脂代谢紊乱。类风湿关节炎是一种以慢性侵蚀性关节炎为特征的全身性自身免疫性疾病,近年来发现RA患者心血管疾病发病率明显高于普通人群,是RA患者的主要死亡原因。
羟氯喹可调节SLE患者的糖脂代谢,改变血流变学的特性,通过抑制血栓形成而明显防止动脉粥样硬化形成。该研究观察了长期应用羟氯喹治疗低疾病活动的SLE患者血脂和左心室结构和功能的变化,发现无羟氯喹组治疗6个月后血脂中TG、TC、LDL水平较用药前有所升高,而加用羟氯喹联合治疗组血脂水平均有所改善。同时,长期羟氯喹治疗后左心室结构和功能指标也较无羟氯喹组有所改善。提示,羟氯喹有助于改善SLE患者的血脂代谢紊乱,长期应用可能改善左心室结构和功能。
随着学者对慢性抗风湿药的了解,发现其治疗RA缓解风湿症状同时,还可使血脂水平发生变化.国外有研究显示,甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗RA,其生存质量明显改善,心血管的病死率降低。该研究显示经6个月治疗后,两组RA患者TC、TG及LDL-C均低于6个月前,而HDL-C高于6个月前,差异有统计学意义(<0.05或<0.01)。但是两组治疗后相比较,差异无统计学意义(>0.05).这一结果提示,RA合并血脂异常时在慢性抗风湿药物治疗同时配合饮食干预和运动,无须加用血脂康即能对RA患者异常的血脂加以纠正。
综上所述,长期应用羟氯喹可降低SLE患者心血管事件发生率,且可能改善SLE患者的左心室结构和功能;在羟氯喹等三联用药下,同时配合饮食干预和运动,无须加用降血脂药物即可对RA患者异常的血脂加以纠正。
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