作者
王小妹
单位
湖南中医院
前言本科室生化室的硬件配置由cobasP+cobasP+CCM流水线前处理系统、cobas（c、c、c）系统和cobas(c、c、e)系统组成两条全自动生化流水线“”和“”，分析速度高达测试/小时。
生化室的日常工作包括上样前处理，处理前处理仪器后不能顺利上机的标本，结果分析与报告及标本归档。处理前处理仪器后不能顺利上机的标本和结果分析两部分算是比较耗费“心力”的环节。
一天，收样同事急匆匆的跑过来递过来一管血，“卒中中心送来的，已经离心好，赶紧的呀！”
案例经过听到卒中中心，我顿时神经紧绷，时间就是生命，得赶紧给临床汇报结果。
瞟了眼离心后的血清：血清浑浊分两层似的，上面一层更混表面还油样。
糟糕，脂血！
依据以往经验，脂血严重的标本总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶是做不出结果的，另外电解质结果也受影响（间接法）；而卒中中心的标本的标配是肝（功能）、肾（功能）、心肌酶、电解质。
对于罗氏Cobas,脂血影响最大的是总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶，而这些是卒中患者必做项目，真是“哪里不行点哪里”哈。
案例分析为了尽快出结果，两手准备：先吸出一部分放在离心管（切不可吸入红细胞，高速离心会导致溶血），准备高速离心，另外的血清直接上机“碰运气”。
rpm，10min高速离心后，离心管内的血清明显分为上层的浑浊“油脂层”和下方的较清亮血清层，小心翼翼地吸出下方的清亮血清层上机进行脂血可能有影响的项目的检测。
果然，近半小时后，未经处理的血清结果出来了：总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶均为负数，而且报警Abs。
又过了几分钟，处理后血清结果出来了：总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶结果出来了，曲线也都很完美。意外的是，患者10天前居然来做过检查，比对仅作参考，但也更加增添了我们的信心。
经过一系列处理，我们在35分钟内成功将一份脂血的结果递呈给了临床。
总结血生化是通过对血液标本成分进行测定以获得生物化学信息的一种临床检验技术，其检测结果对疾病诊断、病情监测及预后评估具有重要参考价值，故临床对检验结果的准确性要求高，以更好地为患者诊疗提供可靠依据[1]。
溶血标本指红细胞体外破裂使细胞内组分释放入血清的标本，脂血标本指血清中含有大量脂类物质的标本，两者在血生化检验中均比较常见，会导致检验结果误差，影响临床判断[2]。
在日常工作中，受采样人员和外界因素的影响，血液标本发生溶血和脂血的情况并不少见，进而导致检验准确性受到影响[3]。
溶血和脂血会影响血清标本血生化检验结果的准确性,不利于临床正确判断,并且还有研究表明脂血也影响单采血小板的质量[4]。
为减少或消除溶血和脂血所致生化检验结果误差,血样收集、转运与保存应严格遵循规范操作，必要时可先行预处理，以保证检验质量，更好地为疾病诊治提供依据参考。
我们期望为给临床第一时间支持，期望为患者的抢救争取多一点点时间，期望体现检验人的价值！
加油，检验人！
谢小兵主任点评
血生化检查是一项开展很普遍的项目，意义重大，且报告的发放需要很严谨；报告时应仔细观察各项参数及标本状态，并制定科学有效的处理程序，以保证报告质量,实现高水平的服务临床，服务社会。在这个过程中，掌握扎实的理论知识是基础，保持警惕而又细心是关键。
谢小兵，医学博士，主任技师，教授，硕士生导师，湖南中医院医学检验中心主任。担任中国中西医结合学会检验医学专业委员会副主任委员、中国医师协会检验医师分会委员、中华医学会微生物学与免疫学分会第九届委员会生物标志物学组委员、中华医学会检验医学分会第九届委员会临床生物化学学组委员、湖南省中西医结合学会检验医学专业委员会主任委员、湖南省医学会检验专业委员会副主任委员。
[1]冉红杰.血清标本发生溶血和脂血对生化检验结果的影响[J].临床医学研究与实践,,3(20):-.
[2]王茜.探讨溶血对生化检验结果准确性的影响及校正方法的分析[J].吉林医学,,39(3):-.
[3]施美新,张兵,梁枫.例急性脑梗死患者血清同型半胱氨酸与叶酸检验结果相关分析[J].中外医疗,,37(20):-.
[4]陈乐丹,李建道,苏欣欣.单采血小板献血者血液初筛不合格原因的初步分析[J].中国输血杂志,,32(09):-.
说明：本文为原创投稿，不代表国际检验医学传媒、检验医学
