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“无斑块无事故,有斑块有危险”
医生这句话,把55岁的企业高管吓住了
体检查出斑块、高脂血症到底要不要紧?
这两天,国家级名中医、浙江省名中医研究院副院长陈意教授根忙。作为主任中医师、博士生导师、浙江省中医药学会顾问,他从事中医内科临床五十年,门诊人次达70余万。门诊中,除了常规调理的老病人,还来了不少因体检检查出斑块、高脂血症的新病人,他们大都四五十岁,膀大腰圆、红光满面,且不约而同地问了陈教授同一个问题“体检查出斑块、高脂血症到底要不要紧?中医有没有不吃药的方法?”
有个患者,陈教授印象深刻。
年年体检,年年“三高”
担心成为“药罐子”,一直拖延不治
他姓李(化名),55岁,杭州人,是某企业的高管,身高厘米,体重斤。
第一眼看到李先生,陈意教授印象最深的是他的“将军肚”。“这肚皮也太大了,跟怀孕六七个月的孕妇差不多,所以,我和他说的第—句话就是,“肚子要减减了”。陈教授说。陈教授了解到,由于工作的原园,李先生需要频繁应酬,每次应酬的时间也较长,常常要折腾到深夜两点才结束。
渐渐地,他养成了凌晨入睡中午12点起床的习惯。抽烟、喝酒,烟每天至少—包,酒喝多少,他自己也算不出来,总之,每周至少要醉一两次。他喜欢吃荤菜,大鱼大肉吃得最多,蔬菜很少。运动,对他来说根本就是天方夜潭。“他(李先生)有—个习惯倒是蛮好的,每年都体检.而且套餐还都挺贵。”陈教授说,三四年前,李先生在体检中查出高血脂症,医生建议他去专科门诊就诊,必要时要及时用药干预。
听要吃药,李先生“逃”了,他觉得自己还很年轻,这么早就开始吃药,老了怎么办?加上身体没有任何症状,他更加无视“高脂血症”的存在了。
前几天,李先生像往年一样做了个全套的体检。其中,颈动脉彩超提示,双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成,狭窄50%。这是李先生第一次做颈动脉彩超,这个结果意味着什么,他并不懂,便去咨询全科医生。医生的一句话,把他吓住了,医生告诉他“无斑块无事故,有斑块有危险”。
危险是什么?李先生告诉陈教授,他还特地去网上查了一下,发现斑块一旦脱落,会在血流的冲击下进入脑子,继而引发急性脑梗塞(俗称“中风”)。甚至猝死,还有数据显示,6成以上的脑梗塞是由颈动脉狭窄造成的,这让李先生有些局促不安。于是,来方回春堂城西馆找陈教授。
血管里的斑块好比鼓胀的饺子
随时有破裂的风险
斑块全称是动脉粥样硬化性斑块,它的形成与很多因素有关,如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、不健康的生活方式等。”陈意教授说,分析李先生的病史,陈教授认为,和李先生没有积极治疗高脂血症、肥胖,生活方式不健康等有关。
陈教授说,人体血浆中的脂类物质成为血脂,包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇脂等。胆固醇又分为高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,后者又被称为“坏胆固醇”,他是人体必需的,但太多了,会“钻入”动脉血管内皮,形成斑块。
有人把斑块比作血管里的“不定时炸弹”,陈教授说,这一点一点也不为过,那个医生告诉李先生的,“无斑块无事故,有斑块有危险”也是有道理的,斑块随时有”爆炸“的风险,但他更喜欢把它比作鼓胀的饺子,血管是皮,斑块是馅儿,胆固醇是油。当体内”坏胆固醇“越积越多,不仅会使斑块越来越大,皮越来越薄,加上油脂太多,”饺子皮“就会裂,一旦破裂则会继发血栓,阻塞血管,诱发中风,甚至心肌梗塞。
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